口腔学知识点：智齿微创拔牙
Ⅰ级：在没有使用刀切开和没有使用涡轮钻冠切的情况下，能直接使用拔牙钳子或挺子拔除智齿时。如单独使用刀切或涡轮钻冠切就是Ⅰ+级，如刀切或涡轮钻冠切都使用就进入Ⅱ级。
Ⅱ级：下颌高位阻生智齿的拔除，包括高位垂直阻生、高位倾斜阻生、高位水平阻生等，既有切开翻瓣又有涡轮增隙去骨或冠切。如有分根就Ⅱ+级。
Ⅲ级：下颌中位阻生智齿的拔除，包括中位垂直阻生、中位倾斜阻生、中位水平阻生等，即有切开翻瓣涡轮去除大块骨、增隙和冠切。如伴有分根和多次冠切就为Ⅲ+级，如还有牙周膜已骨化愈合者，反复去骨增隙就进入Ⅳ级。
Ⅳ级：下颌低位阻生智齿的拔除，包括低位垂直阻生、低位倾斜阻生、低位水平阻生等，即有切开翻瓣涡轮开窗或去除大块骨、反复增隙和多次冠切。智齿的根或冠紧邻下牙槽神经管。如有分根就为Ⅳ+级，如还伴有智齿与牙槽骨愈合者而反复去骨增隙就进入V级。
V级：下颌阻生智齿位于前方（智齿冠部已嵌入第二磨牙根管腔内）下方（智齿位于根端方）、远方（智齿距第二磨牙远中根4mm以上或半个冠左右距离）和上方（下颌智齿的近中冠根靠近下颌升支的前缘）。如从磨牙后区取出智齿手术难度极大。波及下牙槽神经管，下牙槽神经损伤的发生率显著增高。
Ⅵ级：下颌阻生智齿超出其本身的正常位置，智齿冠部已嵌入第二磨牙根端，占据下牙槽神经管或靠近下颌骨下缘；或靠近下颌角、或位于下颌升支内。
在Ⅲ~Ⅵ级里，如患者的第二磨牙缺失或需一起拔除第二磨牙者，其手术难度就减低至Ⅲ级。在小口畸形患者和张口度小于3cm或小于二横指的患者，其手术难度可升半度即一个+号。
【模拟题】
1． 以下关于下颌智齿微创拔牙术的难易程度分级的描述中不正确的是：
A.Ⅰ级是能直接使用拔牙钳或挺子拔除智齿
B.下颌高位阻生智齿的拔除，如有分根就Ⅱ+级
C.波及下牙槽神经管，下牙槽神经损伤的发生率无变化
D.张口度小于3cm或小于二横指的患者，其手术难度可升半度即一个+号
E.在Ⅲ~Ⅵ级里，如第二磨牙缺失或一起拔除第二磨牙，手术难度就减低至Ⅲ级
1.【答案】C。解析：下颌阻生智齿位于前方（智齿冠部已嵌入第二磨牙根管腔内）下方（智齿位于根端方）、远方（智齿距第二磨牙远中根4mm以上或半个冠左右距离）和上方（下颌智齿的近中冠根靠近下颌升支的前缘）。如从磨牙后区取出智齿手术难度极大。波及下牙槽神经管，下牙槽神经损伤的发生率显著增高。