药学知识点：国家基本药物

　　《我不是药神》这部电影在2018年点燃整个暑期档，也曾在我们无数药学人心中点燃过星星之火，电影中抗癌药、救命药价格过高，家庭无法承担的现实问题也引起了观众的激烈讨论与关注。自2018年国卫药印发《国家基本药物目录(2018年版)》后，各省地方开始陆续响应《国家基本药物目录》的各项更改要求，重庆、陕西、辽宁、安徽等多省积极响应号召，着力保障药品安全有效、价格合理、供应充分，促进上下级医疗机构用药衔接，助力分级诊疗制度落实，逐步缓解“看病贵”问题。国家基药制度的实施如火如荼，但在普通群众眼中新的基药目录出台仍然带着多个疑问，等待解答。

　　一、2018年的基药目录修改究竟做出了哪些大改变？

　　自2018年《国家基本药物目录(2018年版)》出台后，国家基本药物目录品种又有了明显的增加。其一最显眼的变化便是药物数量的增多，新版基药目录共调入药品187种，调出22种，目录总品种数量由原来的520种增加到685种，药品数量大幅增加。其二有更多聚焦癌症、儿童疾病、慢性病等病种的药物被纳入了基药目录，其中包括抗肿瘤药12种、临床急需儿童用药22种，以及新型丙肝治疗药。其三各地不再增补药品，这意味着各地方将统一实施一个目录原则，由国家统一管理，这无异于让一些希望躲在地方政府保护之下的药企无处遁形，也增加了基药目录的公平性，当然此项制度的实施也有两大前提做支持，第一是国家基药目录已经在基层医疗机构实现全覆盖，第二是初期给予了充分的时间让地方政府对于增补药物进行过渡期处理。

　　二、药品价格下降后，如何确保药物质量更优？

　　纳入新版目录的基本药物将更注重与仿制药质量和疗效一致性评价联动，优先纳入基本药物目录将的药品一定是通过了一致性评价的药品，并且也将逐步将未能通过一致性评价的基本药物品种调出目录，以确保基本药物目录中的药品都是安全药、放心药。另外也会加强基本药物不良反应的监测，并开展基本药物临床使用监测和药品临床综合评价等工作，以保障患者用药过程中的安全有效。

　　三、如何确保患者能够优先使用到基药目录中的药物？

　　新版目录的基本药物在配备使用方面更加注重基层和二级以上的医疗机构用药的衔接，助力推进分级诊疗。充分发挥“医联体”作用，要求上级医院和下级医院在药物品种、剂型、规格都实行上下联动，实现基层首诊、双向转诊，小病在基层、康复在社区的诊疗方案能够得到用药的保障。同时通过医保支付方式改革和财政补助等方式，建立医疗机构和医务人员合理诊疗、合理用药的激励约束机制。村民、市民能够便利的在乡镇卫生院、社区卫生服务机构就诊，也能买到大医院的药品，就没有了非要往大医院拥堵的必要。

　　基本药物目录，并不仅仅只是一个目录，一份药物名单，它更重要的意义在于能够引发医疗服务、医保报销的变化。对于老百姓来说，让买药更加方便，让看病花费更少，就是基药目录调整的重大作用。