口腔学知识点:唇裂
唇裂,这个疾病没有生命危险,但是这个疾病却会影响人的一生。导演冯小刚,明星王菲,他们的孩子都患有唇裂,其实对于这个疾病的临床表现大家并不陌生,但对于考试来说,仅仅了解临床表现是不够的,接下来就让我们一起来认真的学习一下唇裂。
一、病因
唇裂是很常见的一种先天性畸形,从名字上可以知道是嘴唇裂开,它的病因目前尚不明确,一般与以下几个因素有关:①遗传因素②环境因素③药物因素④营养缺乏⑤孕期时妈妈的不良嗜好,如吸烟、喝酒、熬夜等。
二、分类
1.我国的唇裂患者分类
单侧唇裂:
①Ⅰ度唇裂:仅限于红唇部分的裂开
②Ⅱ度唇裂:上唇部分裂开,但鼻底尚完整
③Ⅲ度唇裂:整个上唇至鼻底完全裂开
2.国际常用
①单侧不完全性唇裂(裂隙未裂至鼻底)
②单侧完全性唇裂(整个上唇至鼻底完全裂开)
三、治疗
外科手术是修复唇裂的唯一重要手段。唇裂整复的目的是恢复上唇的正常生理功能及正常形态。唇裂修复采取综合序列治疗的方案,即在唇裂修复手术之前,特别是针对严重的完全性唇裂伴有腭裂及鼻畸形的患者。单侧唇裂主要手术方法为旋转推进法,改良式旋转推进法。小孩子手术需要全麻。
四、术后处理
术后处理尤为重要:
1.患儿在清醒后全麻未醒前,应使患儿平卧,将头偏向一侧。
2.全麻患儿清醒后4h,可给予少量流食或母乳。
3.唇裂创口当天可用敷料覆盖,吸敷分泌物,以后应采用暴露疗法,可以涂敷少许抗生素软膏。
4.术后24小时内给予适量抗生素,预防感染。
5.正常愈合的创口可在术后5~7天拆线。
6.术后或拆线后均应嘱咐家属防止患儿跌跤,以免造成创口裂开。
【模拟题】
1. 新生儿上唇裂开求治,检查见左上唇部分裂开,未裂至鼻底,口内牙槽突及腭部未见异常,诊断为:
A.单侧不完全性Ⅰ度唇裂 B.单侧不完全性Ⅱ度唇裂
C.单侧完全性Ⅲ度唇裂 D.混合型唇裂
E.单侧隐性唇裂
1.【答案】B。解析:国际常用的分类法中,单侧不完全性唇裂指裂隙未裂至鼻底,单侧完全性唇裂是指整个上唇至鼻底完全裂开;国内常用的分类法中,Ⅰ度唇裂指仅限于红唇部分的裂开,Ⅱ度唇裂是指上唇部分裂开,但鼻底尚完整,Ⅲ度唇裂是指整个上唇至鼻底完全裂开;此外,临床上还可见到隐性唇裂,即皮肤和黏膜无裂开,但其下方的肌层未能联合或错位联合,致裂侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形。左上唇部分裂开,未裂至鼻底,为单侧不完全性Ⅱ度唇裂的临床表现。故选B。