中医考点：全身麻醉考点

　　麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉。在外科学中，麻醉的相关知识点也是会考察到，考试形式主要以A1题型为主，多数是记忆性题型，如果记住相应知识点就可以拿到相应分数。

　　首先我们来看一道考题：

　　1.【单选题】下列不是用于全身麻醉的药物是：

　　A.氧化亚氮 B.七氟皖

　　C.氯胺酮 D.普鲁卡因

　　E.依托咪酯

　　1.【答案】D。

　　此题考查的就是外科学麻醉的相应药物，对于全身麻醉这一知识点，只需要掌握相应的内容就可以做题，接下来我们就一起来看看：

　　一、全身麻醉药物分类

　　吸入性麻醉药

　　1.定义

　　是指经呼吸道吸入人体内并产生全身麻醉作用的药物，可用于全身麻醉的诱导和维持。

　　2.常用吸入麻醉药

　　（1））氧化亚氮：为麻醉性能较弱的气体麻醉药，对肺血管平滑肌有收缩作用，使肺血管阻力增加而导致右房压力升高，但对外周血管阻力无明显影响，对呼吸有轻度抑制作用。

　　（2）七氟皖：麻醉性能较强，氟皖对中枢神经系统有抑制作用，对脑血管有舒张作用，可引起颅内压升高，对呼吸道无刺激性，不增加呼吸道的分泌物。对呼吸的抑制作用比较强。

　　（二）静脉麻醉药

　　1.定义

　　经静脉注射进入体内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药物，称为静脉麻醉药。

　　2.静脉麻醉药

　　（1）氯胺酮；镇痛作用显著；静脉注射后30～60秒病人意识消失，作用时间约15～20分钟；肌内注射后约5分钟起效，15分钟作用最强，可增加脑血流、颅内压及脑代谢率，氯胺酮有兴奋交感神经作用，使心率增快、血压及肺动脉压升高。

　　（2）依托咪酯；为短效催眠药，无镇痛作用，静脉注射后约30秒病人意识即可消失，1分钟时脑内浓度达峰值，可降低脑血流颅内压及脑代谢率，对心率、血压及心排血量的影响均很小。

　　二、全身麻醉的并发症

　　1.反流与误吸

　　全身麻醉时病人的意识丧失，吞咽及咳嗽反射减弱或消失，贲门松弛，胃内容物较多的病人容易发生胃食管反流，反流物一旦到达咽喉部，就可发生误吸，造成窒息或吸人性肺炎。

　　2.心律失常

　　麻醉深度不当、手术刺激过强、低血压、高血压、CO2潴留和低氧血症均可诱发心律失常，原有心功能不全，尤其是心律失常的病人，麻醉过程中更易出现心律失常。

　　3.高热、抽搐和惊厥

　　常见于小儿麻醉。由于婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善，体温极易受环境温度的影响如对高热处理不及时，可引起抽搞甚至惊厥，应积极进行物理降温。