护理学专业基础知识：子宫收缩乏力发生的原因

　　近日，某城市人民医院产二科团队应用宫腔放置球囊技术成功抢救一位宫缩乏力性大出血产妇。此次没有硝烟却惊心动魄的“生死实战”集中展示了该院产科团队精湛的技术、快速的反应和勇于担当的品质，更充分体现出医院坚持“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”的职业精神与价值观。作为医学生，我们除了欢庆这一壮举，更应该注意到这背后所出现的“准妈妈乏力”，到底是由什么引起的呢？

　　因此，小编认为有必要和大家说说有关于宫缩乏力的相关知识。

　　产力是分娩的动力，包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主，贯穿于分娩的始终。临床上，子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类。当子宫收缩乏力时，可导致产程延长，甚至发生滞产及一系列影响母儿健康的问题。

　　子宫收缩乏力的病因主要有：头盆不称或胎位异常、子宫局部因素、精神因素、内分泌失调以及药物影响。

　　首先是头盆不称或胎位异常：临产后，当骨盆异常或胎位异常时，胎儿先露部下降受阻，胎先露不能紧贴子宫下段及子宫颈内口，不能有效刺激子宫阴道神经丛引起有力的反射性子宫收缩，是导致继发性宫缩乏力的最常见原因。

　　其次是子宫局部因素：子宫壁过度膨胀，如双胎、羊水过多、巨大胎儿等，可使子宫肌纤维过度伸展，失去正常收缩能力;高龄产妇、经产妇或宫内感染者、子宫肌纤维变性、结缔组织增生而影响子宫收缩;子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫畸形等也能引起原发性宫缩乏力。

　　接下来是精神因素：多见于初产妇，对分娩知识不甚了解，因此对分娩有恐惧心理，精神过度紧张，干扰了中枢神经系统正常功能，导致大脑皮层功能紊乱，睡眠减少，加之临产后进食不足，以及过多体力消耗，水、电解质紊乱，均可导致原发性宫缩乏力。

　　然后是内分泌失调：临产后，产妇体内雌激素、缩宫素、前列腺素合成及释放减少，一方面使子宫平滑肌间隙连接蛋白数量减少，另一方面缩宫素受体量减少，均可直接导致子宫收缩乏力。

　　最后是药物影响：产程中使用大剂量解痉、镇静、镇痛剂及宫缩抑制剂(如硫酸镁、哌替啶、吗啡、盐酸利托君等)，可以使宫缩受到抑制。

　　如何能确保母子平安呢?我们应当尽可能做到产前预测，产时及时、准确诊断，针对原因适时处理。无论出现哪种产程异常，均需仔细评估子宫收缩力、胎儿大小与胎位、骨盆以及头盆关系等，综合分析决定分娩方式。