临床学知识点:创伤常考点

来源:国家事业单位考试网 2021-12-01 16:55:39

  颅脑损伤是指头颅部,特别是脑受到外来暴力打击所造成的脑部损伤,又称脑外伤或头损伤,可导致意识障碍、记忆缺失及神经功能障碍。


  其主要临床特点如下:


  1.临床表现


  颅脑损伤的表现呈多样性与多变性,但其受伤后常见症状与体征仍有一定的共性,具体表现在以下方面:


  (1)意识障碍。


  (2)头痛、呕吐。


  (3)生命体征的改变。


  (4)眼部征象:应注意瞳孔大小、光反射和眼球活动、眼底的改变。如一侧瞳孔先缩小,继而散大,光反射迟钝和消失,而另一侧瞳孔正常,提示脑疝(小脑幕切迹疝);一旦双侧瞳孔均散大,光反射消失,提示濒危状态。颅内高压时,常伴有视盘水肿或视神经萎缩。


  (5)神经系统:一侧大脑半球损伤时,可出现对侧上肢或下肢或上下肢的中枢性瘫痪,伴感觉障碍;内囊损伤可出现对侧的“三偏”综合征,即偏瘫、偏盲与偏身感觉障碍。


  (6)脑疝。


  2.主要类型


  (1)脑震荡:脑震荡主要表现为伤后立即发生短暂的意识障碍,一般不超过半小时,CT检查颅内无异常发现,是最轻微的一种颅脑损伤。


  (2)脑挫裂伤:脑挫裂伤包括脑挫伤与脑裂伤两部分,但实际上是同一种病变不同程度的表现,往往同时存在,临床上常难以区别,因而将其统称为脑挫裂伤。脑挫裂伤好发于额叶与颞叶。


  (3)弥漫性轴索损伤:是一种脑实质的弥漫性损伤。既可单独存在,也可与其他脑损伤并存,临床上并不少见。多因车祸导致头部的加速运动,造成脑白质广泛性轴索损伤。病理特征是伤后出现轴索肿胀和轴索回缩球其主要表现为广泛的脑挫裂伤,伴以点、片状出血灶。病变可分布于大脑半球、胼肶体、小脑或脑干。


  (4)原发性脑干损伤:主要病理表现是脑干表面挫裂伤和脑干内点、片状出血,病理变化如脑干神经组织结构紊乱、轴突断裂、挫伤或软化等。


  (5)颅内血肿:颅内血管损伤出血是脑损伤的常见表现之一。如果出血在颅腔内某一部位积聚形成占位性病变,即为颅内血肿。若不及时处理,最终导致脑疝形成而危及生命。


  通常事业单位考试会出现以下题型:


  1.【单选题】颅脑损伤中,症状最轻,实验室检查结果通常显示阴性的疾病是:


  A.颅内血肿


  B.脑挫裂伤


  C.硬膜外血肿


  D.脑震荡


  1.【答案】D。