药学资料:抗肠蠕虫药

来源:国家事业单位考试网 2021-07-06 17:21:31

  肠道蠕虫包括绦虫、钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫和姜片虫等,是小孩最常感染的肠道疾病。


  下面我们简单了解一下这些肠蠕虫会对我们带来哪些危害:


  蛔虫的分布呈世界性,尤其在温暖、潮湿和卫生条件差的地区,人群感染较为普遍。小儿蛔虫轻者可无明显症状,重者食欲不振,或喜食异物,面黄形瘦,脐周腹痛,时作时止,触之腹部柔软,或可扪及虫团聚散,并可见吐蛔或便蛔,且大便干稀不调。有些患儿出现淡色白斑、巩膜出现兰色斑点,下唇或出现颗粒样大小白点,舌苔薄腻或花剥,舌尖红尖。


  钩虫的科属很多,寄生于人体的钩虫主要为十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫。钩虫病是由钩虫寄生于人体小肠所致的疾病。临床上以贫血,营养不良,胃肠功能失调为主要表现。


  鞭虫寄生于人体盲肠引起的疾病。人是唯一传染源,多见于儿童。轻者无明显症状﹔重者有食欲不振、腹泻、便秘、黏液血便、消瘦、贫血等症状。鞭虫的感染率低于蛔虫和钩虫,为世界第三位常见的肠蠕虫病。


  绦虫是寄生虫,人们吃了未经适当烹煮的带绦虫猪肉、牛肉或鱼肉,绦虫就会进入人体寄生。绦虫一旦进入肠道,它会将头端嵌入肠壁,然后在肠壁上吸取食物,绦虫能长到十公尺。绦虫的环节会断脱,随粪便排出体外。如果绦虫留在肠道,它不会造成太大的损害,但却经常会引发轻微、偶尔腹痛、食欲减退及肛门四周刺痒等轻度症状。


  蛲虫,寄居在儿童的大肠内,成虫寄生于人体的盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段。蛲虫产生的毒性物质和机械刺激所产生瘙痒,夜间尤甚,影响睡眠,小儿哭闹不安。蛲虫钻入肠粘膜,以及在胃肠道内机械或化学性刺激可引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。由于寄生虫在体内排出的代谢产物,导致精神兴奋,失眠不安,小儿夜惊咬指等。


  由此可知肠蠕虫最常见于小孩,因为小孩不注意个人的卫生及饮食习惯,所以家长应该养成小孩的良好卫生习惯,如若发现小孩出现上述症状也莫要惊慌,根据疾病的发展合理使用药物,或者去医院进行治疗。


  那么哪些药物能够针对于以上不同的肠蠕虫呢?不同蠕虫对不同药物的敏感性不同,因此,必须针对不同的蠕虫感染正确选药。近年来不断有广谱、高效的驱肠蠕虫药问世,使选药更为方便易行,而且有些药物对由肠蠕虫病引起的组织型感染也有效。


  1.甲苯达唑


  为一高效、广谱驱肠蠕虫药。它选择性地使线虫的体被和肠细胞中的微管消失,抑制虫体对葡萄糖的摄取减少糖原量,减少ATP生成,妨碍虫体生长发育。对多种线虫的成虫和幼虫有杀灭作用。对蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫、绦虫感染的疗效常在90%以上,尤其适用于上述蠕虫的混合感染。


  甲苯哒唑显效缓慢,给药后数日才能将虫排尽。但口服吸收少,首过效应明显,无明显不良反应。少数病例可见短暂腹痛、腹泻。大剂量时偶见过敏反应、脱发、粒细胞减少等。有致畸胎作用和胚胎毒作用,故孕妇忌用。对2岁以下儿童和对本品过敏者不宜使用。


  2.阿苯达唑


  阿苯达唑别名肠虫清,具有广谱、高效、低毒的特点。对肠道寄生虫,如线虫类的蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫和粪类圆线虫,绦虫类的猪肉绦虫、牛肉绦虫等的驱杀基本同甲苯达唑。但由于它口服后吸收迅速,血药浓度比口服甲苯达唑后高出100倍,肝、肺等组织中均能达到相当高的浓度,并能进入棘球蚴囊内。因此,对肠道外寄生虫病也有较好疗效,为甲苯达唑所不及。孕妇、2岁以下小儿不宜用。


  其副作用轻,一般耐受良好。每日400mg时,20%~30%的病例可出现消化道反应和头晕、思睡、头痛等。多在数小时内自行缓解。每日800mg时,初期有30%出现白细胞减少,5~6个月后可恢复。少数可见肝功能障碍,1~2周内恢复。


  3.吡喹酮


  吡喹酮为一广谱抗蠕虫药。牛肉绦虫、猪肉绦虫等都有良好的疗效。10或25mg/kg顿服的治愈率高于氯硝柳胺。对于囊虫症,皮下-肌肉型用总量120mg/kg4天疗法;脑型用总量180mg/kg的9天疗法;间隔3~4个月再进行第2疗程,共3个疗程。疗效不低于阿苯达唑,而杀虫作用迅速,但引起的颅内压升高的反应较重。如囊泡在重要中枢附近,则更宜谨慎从事。姜片虫对吡喹酮甚为敏感,5~15mg/kg一剂疗法即效。


  4.哌嗪


  哌嗪其枸橼酸盐称驱蛔灵,对蛔虫和蛲虫有较强的驱除作用。主要改变虫肌细胞膜对离子的通透性。使虫体肌肉超极化,抑制神经-肌肉传递,致虫体发生弛缓性麻痹而随肠蠕动排出。治蛔虫,1~2天疗法的治愈率可达70%~80%。对蛲虫,需用药7~10天,远不如使用阿苯达唑等方便。但其不易吸收,低毒高效性质稳定的驱蛔虫、蛲虫药物,副作用少见。


  5.噻嘧啶


  噻嘧啶其枸橼酸盐称驱虫灵。为一广谱驱线虫药,对蛔虫、钩虫、蛲虫和毛圆线虫感染均有较好疗效,但对鞭虫无效。它使虫体神经-肌肉去极化,引起痉挛和麻痹。口服不易吸收。不良反应轻而短暂,主要为胃肠不适,其次为头昏、发热。


  6.氯硝柳胺


  氯硝柳胺对牛肉绦虫、猪肉绦虫等感染都有良好疗效。主要抑制绦虫线粒体内ADP的无氧磷酸化,阻碍产能过程,也抑制葡萄糖摄取,从而杀死其头节和近端节片,但不能杀死节片中的虫卵。已死头节可被部分消化而在粪中难以辨认。如欲急于考核疗效,应在服药1~3小时内,即在头节未被消化前服泻药一剂。猪肉绦虫死亡节片被消化后,释出的虫卵逆流入胃,有引起囊虫症的危险。因此,有人主张宁可用吡喹酮治猪肉绦虫症。口服不易吸收,也无直接刺激作用,仅偶见消化道反应。


  7.其他抗肠蠕虫药


  左旋咪唑:对蛔虫疗效最好,有抗丝虫病及提高机体免疫力作用。


  扑蛲虫:口服难吸收,是蛲虫单独感染的首选药。


  单选题


  1. 下列哪个药物对蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫、绦虫感染是首选药,尤其适用于上述蠕虫的混合感染:


  A.阿苯达唑 B.甲苯咪唑


  C.哌嗪 D.吡喹酮


  E.噻嘧啶


  【答案】B。