口腔学：牙外伤的影像学表现

　　在影像学中，正常组织的影像学片子是我们必须要掌握的重点，也是我们从事这个行业的基础，我们今天学习一下牙外伤的影像学表现。

　　牙外伤是临床上常见的疾病，多发生于前牙。常伴发于口腔颌面部的损伤，也可单独发生。牙外伤包括牙脱位和牙折。

　　一、牙脱位

　　1.由于外力使牙向(牙合)面方向或根方自牙槽窝内脱出或嵌入，称为牙脱位。

　　2.临床表现：牙受外力后，牙可能向前或向后移位，也可完全脱离正常位置，或向根方移位嵌入牙槽骨内，致患牙与正常邻牙不在同一个平面上。妨碍正常咬合，影响咀嚼和美观。

　　3.影像学表现：轻度验向脱位者，显示牙周膜间隙增宽，切缘超出正常邻牙切缘。重者牙从牙槽窝内脱出，造成牙缺失。嵌入性牙脱位，牙周膜间隙消失，切缘低于正常邻牙的切缘，有时伴牙槽骨骨折。

　　二、牙折

　　1.牙折由直接外力所致，前牙多见。外力的大小、方向决定牙折的部位和程度。

　　2.临床表现：按解剖部位可分为冠折、根折和冠根联合折。按折线方向可分为水平、垂直和斜行折断。冠折见牙冠硬组织有不同程度缺损，缺损较少可无症状;缺损较多但未露髓，可仅有轻微敏感症状;缺损多并已露髓，则可出现牙髓刺激或牙髓炎症状。根折越接近于牙颈部，牙松动越明显。外力大时，后牙也可发生牙折。

　　3.影像学表现：冠折在临床检查时容易发现，常造成牙硬组织的缺损，如冠折位置较低，可致牙髓暴露。如后牙牙冠纵折为颊舌向，X线片可清楚显示折线;如为近远中向时，则很难显示。根折的判定必须通过X线片检查，可了解有无根折、折断的部位、方向、数目及周围情况。根折多见于距根尖的1/2或1/3处。牙折线在X线片上表现为不整齐的细线条状密度减低的影像，断端之间可微有错位。根折后较长时间才进行X线检查时则可见断端有吸收而变光滑，线状裂缝宽而整齐。有时可见牙根部分或完全吸收。