临床学：小儿腹泻
来源：国家事业单位考试网
2021-02-02 17:45:53
2021医疗卫生招聘考试进行中，为方便各位考生更好备考，国家事业单位考试网（www.chinasydw.org）小编为大家整理了2021医疗招聘考试临床学资料，本篇主要介绍小儿腹泻的相关内容，预祝广大考生备考顺利!
在事业单位考试中，本章节出题形式比较简单，但是涉及到小儿腹泻的程度判断以及小儿液体疗法的计算，因此记忆起来相对困难，下面就小儿腹泻相关知识点进行总结，希望可以帮助各位考生进行复习。
首先我们来看一道考题。
1. (单选题)患儿，2岁，因“呕吐，腹泻6天”代主诉入院，家长诉近2日尿量偏少。查体：体温正常，呼吸40次/分，心率130次/分，体重11kg，神志清，精神反应可，测血压偏低，皮肤弹性稍差，黏膜较干燥，哭时少泪，腹部及神经系统查体正常，查电解质血钾3.7mmol/L，该患儿最可能的诊断是：
A.急性腹泻病伴轻度低渗性脱水
B.急性腹泻病伴中度低渗性脱水
C.急性腹泻病伴中度等渗性脱水
D.急性腹泻病伴重度等渗性脱水
1.【答案】A。解析：本题考查的是腹泻的诊断，患者神志清，精神反应可，测血压偏低，皮肤弹性稍差，黏膜较干燥，考虑为轻度低渗性脱水。
可以看出，这道题目的考查的是小儿腹泻程度判断的相关知识点，此处是考试常考点，也是个考生容易出错点。接下来，我们就一起来看一下小儿腹泻临床表现的相关知识点。
小儿腹泻好发于6个月～2岁婴幼儿。腹泻病程在2周以内为急性腹泻，病程2周～2月为迁延性腹泻，病程2个月以上为慢性腹泻。
脱水程度分类及表现
| 轻度脱水 | 中度脱水 | 重度脱水 | |
| 丢失量 | 30～50ml/kg | 50～100ml/kg | 100～120ml/kg |
| 占体重 | 3%～5% | 5%～10% | 10%以上 |
| 心率增快 | 无 | 有 | 有 |
| 脉搏 | 可触及 | 可触及（减弱） | 明显减弱 |
| 血压 | 正常 | 直立性低血压 | 低血压 |
| 皮肤黏膜 | 皮肤稍干燥，弹性尚可 | 皮肤苍白干燥，弹性较差 | 极度干燥，有花纹，弹性极差 |
| 前囟、眼窝 | 正常 | 轻度凹陷 | 深度凹陷，眼睑不能闭合 |
| 眼泪 | 哭时有泪 | 哭时泪少 | 哭时无泪 |
| 呼吸 | 正常 | 深，也可快 | 深和快 |
| 尿量 | 正常 | 少尿 | 无尿和严重少尿 |
| 精神状态 | 稍差，略烦躁 | 精神萎靡或烦躁不安 | 精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷 |
脱水按照脱水性质可分为等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。小儿正常血钠浓度为130～150mmol/L。
在做题时，若看到“尚可、稍、略”这种程度较轻的描述时，考虑是轻度脱水;看到“极度、严重、皮肤花纹”时，多考虑是重度;中度则处于轻度和重度中间。同学们在做题时如果发现既有轻度的表现又有中度的表现时，以较重的一级为诊断标准。