口腔医药学：牙体缺损病因及影响
一、病因
牙体缺损最常见的原因是龋病，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。
1.龋病：随着病情的发展可导致牙冠大部分或全部丧失而仅存残冠或残根的重度龋病。
2.牙外伤：特别要注意牙隐裂及大面积充填的无髓牙的牙外伤。
3.磨损：牙在行使咀嚼功能时会产生生理性的磨耗。磨损常由不良咀嚼习惯及夜磨牙等引起，表现为牙冠(牙合)面降低，严重者可导致垂直距离变短，引起咀嚼功能障碍以及颞下颌关节紊乱病。
4.楔状缺损：又称牙颈部V形缺损，多发生在牙唇面、颊面的牙颈部，尖牙和前磨牙因有机械摩擦、酸蚀和应力集中等常首先累及。伴有牙本质敏感和牙龈退缩等，重者也可出现牙髓暴露、牙折。
5.酸蚀症：是牙齿长期受到酸雾作用而脱钙所造成的牙齿外形损害。
6.发育畸形：牙齿发育畸形及发育异常是指在牙齿发育和形成过程中出现形态、结构或颜色异常。常见的发育畸形有釉质发育不全、氟牙症及过小牙等。
二、影响
牙体缺损的范围、程度不同以及牙列中牙体缺损患牙的数目不同，可能产生下列并发症及不良影响。
1.牙本质敏感：缺损初期损伤较浅、症状轻容易被忽略，如发展到牙本质可出现不同程度的牙本质敏感症状。
2.牙髓症状：缺损累及深层牙本质甚至深达牙髓时可有牙髓组织充血、炎性反应甚至变性坏死，进而引起根尖周病变。
3.牙周症状：缺损累及邻面，破坏正常的邻接关系，引起食物嵌塞，从而导致局部牙周组织炎症。此外，患牙和邻牙可发生倾斜移位影响正常咬合关系，形成创伤，加速牙周组织的损伤，缺损累及轴面，破坏牙轴面外形，影响自洁，引起龈炎。
4.咬合症状：少量缺损对咀嚼功能的影响较小;大范围的缺损直接影响咀嚼效率，将导致偏侧咀嚼的习惯，不仅丧失患侧的咀嚼功能，还可出现面部畸形，对发育期的年轻患者，造成的影响就更为明显。严重者也会影响垂直距离，甚至出现口颌系统的功能紊乱。
5.其他不良影响：缺损可直接影响患者的功能、美观、发音和心理状态等。锐利边缘容易刮伤口腔黏膜和舌等软组织;全牙列严重磨损可使垂直距离变短;残冠、残根常成为病灶影响全身健康。