中医学:肾病综合征本证的主要证型
肾病综合征-本证
一、肺脾气虚证
1.临床表现:全身浮肿,面目为著,尿量减少,面白身重,气短乏力,纳呆便溏,自汗出,易感冒,或有上气喘息,咳嗽,舌质淡胖,苔薄白,脉虚弱。
2.证候分析:素体虚弱,或久病体虚,肺脾两虚,水液代谢失常,故浮肿,尿量减少;肺气虚,故面色少华或苍白;卫表不固,易出汗,易感冒;脾虚则湿困而见精神倦怠;脾虚纳运失常,故见纳差,便溏等。
3.治法:益气健脾,宣肺利水。
4.方药:防己黄芪汤合五苓散加减。
二、脾肾阳虚证
1.临床表现:全身明显浮肿,按之深陷难起,以腰腹下肢为甚,面白无华,畏寒肢冷,小便短少不利,纳少便溏,恶心呕吐,舌淡苔白,脉沉细无力。
2.证候分析:脾以阳为运,脾虚则不能转输水湿,肾阳虚则气不化水,泛滥肌肤,故面色晄白,全身浮肿,按之凹陷难起;水湿在下,故腰腹下肢肿甚;脾虚运化失职,故大便溏,脘闷腹胀;肾阳虚,命门火衰,而见腰酸怕冷;舌淡,苔白,脉细无力,为脾肾阳虚证候。
3.治法:温肾健脾,化气行水。
4.方药:真武汤合黄芪桂枝五物汤加减。
三、肝肾阴虚证
1.临床表现:浮肿反复不甚,头晕目眩,烦热口渴,咽喉肿痛,情绪急躁,盗汗,腰酸尿赤,舌红苔少,脉弦细数。
2.证候分析:久病肝肾阴虚,水湿留滞不去,故浮肿反复不甚;阴虚内热,故口渴、咽喉肿痛;阴虚阳亢,则头晕目眩;虚热上扰心神则情绪急躁;肾虚则腰酸。
3.治法:滋阴补肾,平肝潜阳。
4.方药:知柏地黄丸加减。
四、气阴两虚证
1.临床表现:面色无华,神疲乏力,汗出,易感冒或有浮肿,头晕耳鸣,口干咽燥或长期咽痛,咽部暗红,舌质稍红,舌苔少,脉细弱。
2.证候分析:水湿之邪留恋,故见浮肿;气阴两伤,故见神疲乏力,汗出,易感冒;气不化津,阴液亏虚,故口干咽燥,咽痛。
3.治法:益气养阴,化湿清热。
4.方药:六味地黄丸加黄芪。