临床学：胎盘早剥

来源：国家事业单位考试网 2020-07-07 17:49:49

　　胎盘早剥是临床事业单位的一大考点，也是很多同学在考试时候容易出错的地方。今天国家事业单位考试网（www.chinasydw.org）就胎盘早剥进行了整理，希望可以帮助各位考生进行复习和记忆。

　　首先我们来看一道考题：

　　1.【单选题】初产妇，26岁。妊娠35周，自觉头痛、视物模糊2周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检查：子宫板状硬。该患者最可能的诊断是：

　　A.胎盘早剥

　　B.子宫破裂

　　C.先兆子宫破裂

　　D.前置胎盘

　　E.羊水栓塞

　　1.【答案】A。

　　可以看出，这道题的考点就是胎盘早剥的诊断。

诊断	胎盘早剥=妊娠20周后+腹痛+阴道流血
病因	妊娠期高血压疾病、胎膜早破、腹部损伤、高龄产妇、经产妇、吸烟等。
病理	主要病理改变是底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。

	分为显性剥离（外出血）、隐性剥离（内出血）、混合型剥离。
临床表现	Ⅰ度：无或轻微腹痛，子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。

	Ⅱ度：胎盘剥离面1/3左右，常有突然发生的持续性腹痛、腰酸。贫血程度与阴道流血量不相符。子宫大于妊娠周数，胎位可扪及，胎儿存活。

	Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，休克程度大多与母血丢失成比例。腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。
并发症	DIC：胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因。