中医学基础知识：八纲辨证中虚实辨证的常考知识点

来源：国家事业单位考试网 2020-03-19 17:35:38

　　八纲辨证在事业单位考试中直接考查的不多，但是八纲辨证是后面辨证论治的基础，只有学好了八纲辨证才能做好后面的病例题，所以这块的内容也是很重要的。八纲辨证分为阴阳辨证、寒热辩证、表里辨证和虚实辨证。

　　今天国家事业单位考试网（www.chinasydw.org）和大家来一起看一下虚实辨证，虚实辨证主要由三部分来学习，分别是虚证的概念和临床表现、实证的概念和临床表现、以及二者的鉴别。

　　第一是虚证的概念和临床表现：虚证是指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。虚证临床表现：常见的有面色淡白或萎黄、精神萎靡、身疲乏力、心悸气短、形寒肢冷、自汗、大便滑脱、小便失禁、舌淡胖嫩、脉虚沉迟，或为五心烦热、消瘦颧红、口咽干燥、盗汗潮热、舌红少苔、脉虚细数。

　　下面看下这块的出题形式：

　　1.人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候属：

　　A.实证

　　B.寒证

　　C.虚证

　　D.热证

　　E.表证

　　1.【答案】C。解析：虚证指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。

　　2.下列属于虚证的是：

　　A.舌质老，苔厚

　　B.蒸蒸壮热

　　C.恶寒，添衣加被不减

　　D.脉象有力

　　E.语声低微

　　2.【答案】E。解析：实证临床表现：病程短，体质虚弱，精神兴奋，声高气粗，疼痛拒按，蒸蒸壮热，恶寒，添衣加被不减，舌质老，苔厚腻，脉象有力。虚证临床表现：病程长，精神萎靡，声低息微，疼痛喜按，五心烦热，午后微热，畏寒，得衣近火则减，舌质嫩，苔少或无苔，脉象无力。

　　第二点实证的概念和临床表现：实证是指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛，正气不虚为疾病病机，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。实证临床表现：常见的有发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结或下利，里急后重，小便不利或淋沥涩痛，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实有力。

　　接下来也是看一下这部分的题型：

　　3.下列属于实证的是：

　　A.胸痛，按之痛减 B.胸痛，按之痛甚

　　C.五心烦热 D.舌质嫩

　　E.恶寒，得衣加被则减

　　3.【答案】B。解析：实证临床表现：病程短，体质虚弱，精神兴奋，声高气粗，疼痛拒按，蒸蒸壮热，恶寒，添衣加被不减，舌质老，苔厚腻，脉象有力。虚证临床表现：病程长，精神萎靡，声低息微，疼痛喜按，五心烦热，午后微热，畏寒，得衣近火则减，舌质嫩，苔少或无苔，脉象无力。

　　4.暴病，病情急剧者属：

　　A.实证 B.寒证

　　C.虚证 D.热证

　　E.表证

　　4.【答案】A。解析：实证临床表现：临床一般是新起、暴病者多实证，病情急剧者多实证，体质壮实者多实证。

　　第三点是实证和虚证的鉴别：

方法	分类	举例
先煎	有效成分难溶于水的部分金石、矿物、介壳类药物；毒副作用较强的药物	生石膏、龙骨、磁石、牡蛎、海蛤壳、石决明、龟甲、鳖甲；附子、乌头
后下	气味芳香的药物；久煎也能破坏其有效成分	薄荷、白豆蔻、砂仁；钩藤、大黄
包煎	黏性强、粉末状及带有绒毛的药物	滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄
另煎	某些贵重药材	人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸
烊化	某些胶类药物及黏性大而易溶的药物	阿胶、饴糖
冲服	某些贵重药；高温容易破坏药效或者是有效成分；难溶于水的部分药物	麝香、牛黄、羚羊角、鹿茸，雷丸、鹤草芽、朱砂、芒硝，竹沥汁、姜汁

　　也是给大家看一道例题：

　　5. 患者，男，50岁。咳喘20余年，现咳嗽痰少，口燥咽干，形体消瘦，腰膝酸软，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。患者属：

　　A.气虚 B.阴虚

　　C.阳虚 D.阴盛

　　E.阳盛

　　5.【答案】B。解析：以久病、势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。患者现咳嗽痰少，口燥咽干，形体消瘦，腰膝酸软，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数，为阴虚的典型临床表现。

　　6. 女，27岁。近半年来，经常畏寒，口不渴。腹痛喜温喜按，精神萎靡，大便便溏，舌淡，少苔，脉细。其辨证是：

　　A.风寒表证 B.风热表证

　　C.里实寒证 D.里虚寒证

　　E.里虚热证

　　6.【答案】D。解析：(1)该题考查的是八纲辨证的知识点。(2)患者没有恶寒发热、寒热往来等症状可辨为里证;畏寒，口不渴可推断为寒证;腹痛喜温喜按，精神萎靡，舌淡少苔，脉细可知为虚证。综上所述，辨证为里虚寒证。故本题选D。

　　最后还有一个考点就是八纲辨证每一个纲领的意义，阴阳是八纲辨证的总纲，寒热是辨别疾病性质的纲领，表里是判断病位深浅的纲领，虚实是判断邪气盛衰的纲领。

　　以上就是所有有关虚实辨证的内容，要多练习，把这些知识运用到辨证上。