临床医学基础知识：常见先天性心脏病的鉴别

来源：国家事业单位考试网 2020-03-17 14:25:48

　　常见先天性心脏病的鉴别是临床考试中的重点，也是考试中的易混淆点。国家事业单位考试网（www.chinasydw.org）就常见先天性心脏病的鉴别给大家进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

　　首先我们来看一道考题：

　　1.【单选题】婴儿期持续性青紫最常见的先心病是( )。

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.二尖瓣狭窄

　　1.【答案】D。

　　可以看出，这道题目的考点就是常见先天性心脏病的鉴别。接下来，我们就一起来看一下关于常见先天性心脏病的鉴别的知识点。

　　四种常见先天性心脏病的鉴别

	房间隔缺损	室间隔缺损（最常见）	动脉导管未闭	法洛四联症
分流	左→右	左→右	左→右	右←左
临床表现	发育落后，乏力，活动后心悸气短，咳嗽，出现肺动脉高压时有青紫；	发育落后，乏力，活动后心悸气短，咳嗽，出现肺动脉高压时有青紫；	变异性发绀，下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常；周围血管征；	发育落后，乏力，青紫（哭闹时加重），蹲踞，可有阵发性晕厥；
杂音部位	胸骨左缘2～3肋间	胸骨左缘3～4肋间	胸骨左缘第2肋间	胸骨左缘2～4肋间
杂音性质	收缩期，喷射性	全收缩期，粗糙	连续性	收缩期，喷射性
震颤	可有	有	有	可有
P2亢进	亢进，固定分裂；	亢进	亢进	减低
肺淤血	多	多	多	少
肺门	充血	充血	充血	清晰
肺门舞蹈征	有	有	有	无
房室增大	右心房、右心室	左心室、右心室	左心房、左心室	右心室
肺动脉段	凸出	凸出	凸出	凹陷
心影	梨型心	—	—	靴型心