2018年事业单位招聘考试临床医学专业知识:糖尿病的分型和特点

来源:国家事业单位考试网 2017-07-07 15:50:12
  今天事业单位考试网(www.chinasydw.org)尿病的分型和特点,具体内容如下:
 
  (一)1型糖尿病
 
  1.概念:由于胰岛β细胞破坏而导致内生胰岛素或C肽绝对缺乏,临床上易出现酮症酸中毒。
 
  2.按病因和致病机制分为:
 
  (1)自身免疫性DM:以前称IDDM,即Ⅰ型或青少年发病糖尿病。由于胰岛β细胞发生细胞介导的自身免疫损伤而引起。
 
  其特点为:
 
  ①体内存在自身抗体,如胰岛细胞表面抗体(ICAs)、胰岛素抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)等。
 
  ②任何年龄均发病,好发于青春期,起病较急。
 
  ③胰岛素严重分泌不足,血浆C肽水平很低。
 
  ④治疗依靠胰岛素。
 
  ⑤多基因遗传易感性。如HLA-DR3,DR4等。
 
  病毒感染(柯萨奇病毒、流感病毒)、化学物质和食品成分等可诱发糖尿病发生。
 
  (2)特发性DM:
 
  具有1型糖尿病的表现,而无明显病因,呈不同程度的胰岛素缺乏,但始终没有自身免疫反应的证据。
 
  (二)2型糖尿病:NIDDM,即Ⅱ型或成年发病DM
 
  1.概念:不同程度的胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗并存的疾病。不发生胰岛β细胞的自身免疫性损伤。
 
  2.特点:
 
  (1)患者多数肥胖,病程进展缓慢或反复加重。
 
  (2)血浆中胰岛素含量绝对值不低,但糖刺激后延迟释放。
 
  (3)ICA等自身抗体呈阴性。
 
  (4)对胰岛素治疗不敏感。
 
  3.按病因和致病机制分三类
 
  (1)胰岛素生物活性降低:基因突变所致。
 
  (2)胰岛素抵抗:肝脏和外周脂肪组织、肌肉等对胰岛素的敏感性降低,导致高血糖伴高胰岛素血症。
 
  (3)胰岛素分泌功能异常。
 
  (三)特殊型糖尿病:按病因和发病机制分为8种亚型:
 
  1.β细胞功能遗传性缺陷
 
  2.胰岛素作用遗传性缺陷
 
  3.胰腺外分泌疾病(胰腺手术、胰腺炎、囊性纤维化等)
 
  4.内分泌疾病(甲亢、Cushing病、肢端肥大症等)
 
  5.药物或化学品所致糖尿病
 
  6.感染
 
  7.不常见的免疫介导糖尿病
 
  8.可能与糖尿病相关的遗传性糖尿病
 
  例题:下列关于1型糖尿病的错误叙述是
 
  A.胰岛β细胞自身免疫性损害引起
 
  B.胰岛素分泌绝对不足
 
  C.是多基因遗传病
 
  D.存在多种自身抗体
 
  E.存在胰岛素抵抗
 
  答案 E。 解析:胰岛素抵抗是2型糖尿病。