2017年事业单位招聘考试护理学专业知识：护理理论之纽曼健康系统模式

 

　　1.人　纽曼认为，人是与环境持续互动的开放系统，称为服务对象系统。这个系统的结构可以用围绕着一个核心的一系列同心圆来表示。

 

　　（1）核心部分：核心部分为基本结构，是机体的能量源。它由生物体共有的基本生命因素组成，如解剖结构、生理功能、基因类型、反应类型、自我结构、认知能力、体内各系统的优势与劣势等。当能量源储存大于需求时，个体保持机体的稳定与平衡。

 

　　（2）弹性防御线：弹性防线为最外层虚线圈。位于机体正常防线之外，充当机体的缓冲器和滤过器，常常处于波动之中，可在短期内急速变化。一般来说，弹性防线距正常防线越远，弹性防线越宽，其缓冲、保护作用越强。弹性防线受个体生长发育、身心状况、认知技能、社会文化、精神信仰等影响。失眠、营养不足、生活不规律、身心压力过大等都可削弱其防御效能。因此，弹性防线的主要功能是：缓冲、保护正常防线。

 

　　（3）正常防御线：正常防线为弹性防线内层的实线圈，位于弹性防线和抵抗线之间。机体的正常防线是人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态，它是个体在生长发育及与环境互动过程中对环境中压力源不断调整、应对和适应的结果。因此，正常防线的强弱与个体在生理、心理、社会文化、发展、精神等方面对环境中压力源的适应与调节程度有关。与弹性防线相似。正常防线也可伸可缩，只是变化速度慢得多。当健康水平増高时，正常防线扩展；反之，则正常防线萎缩。若压力源侵犯到正常防线，个体可表现出稳定性降低和疾病。

 

　　（4）抵抗线：抵抗线为紧贴基本结构外层的一系列虚线圈。由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未知因素组成，如白细胞、免疫功能以及其他生理机制。其主要功能是保护基本结构。

 

　　三条防御线中，弹性防线保护正常防线，抵抗线保护基本结构。当个体遇到压力源时，弹性防线被首先激活，若弹性防线抵抗无效，正常防线遭到侵犯，人体发生反应、出现症状，此时，抵抗线被激活，若抵抗有效，个体又恢复到通常的健康状态。

 

　　2.应激源　压力源是引发个体紧张和导致个体不稳定的所有刺激。纽曼将压力源分为：

 

　　（1）个体内部应激源：指来自于个体内与内环境有关的应激源，如愤怒、悲伤、自我形象改变、自尊紊乱、疼痛、失眠等。

 

　　（2）人际间应激源：指来自于两个或多个个体之间的应激源，如夫妻关系、上下级关系、护患关系紧张，父母与子女间的角色期望冲突等。

 

　　（3）个体外部应激源：是指发生于体外、距离比人际间压力更远的应激源，如经济状况欠佳、环境陌生等。

 

　　3.反应　纽曼进一步提出：压力反应不仅局限在生理方面，这种反应是生理、心理、社会文化、精神与发展多方面的综合反应。反应的结果可以是负性的，也可以是正性的。

 

　　4.预防　纽曼认为护士应根据护理对象对应激源的反应采取不同水平的预防措施。

 

　　（1）一级预防：当怀疑或发现应激源确实存在而应激反应尚未发生时，一级预防便可开始。一级预防的目的是防止应激源侵入正常防线，主要措施可采取减少或避免与应激源接触、巩固弹性防线和正常防线来进行干预。

 

　　（2）二级预防：当应激源穿过正常防线，个体表现出应激反应即出现症状体征时，就可开始二级水平的干预，即早期发现病例、及时治疗、增强抵抗线。二级预防的目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并促使其恢复到健康状态。

 

　　（3）三级预防：指继积极的治疗之后或个体达到相当程度的稳定性时，为能彻底康复、减少后遗症而采取的干预。三级预防的目的是进一步维持个体的稳定性、防止复发。